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人社部:全国超八成区县可实现异地就医直接结算

 超八成区县可实现异地就医直接结算 

  人力资源和社会保障部22日宣布,全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构范围继续扩大。截至11月15日,在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上,全国跨省定点医疗机构增加到7801家,90%以上的三级定点医疗机构已连接入网,超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。

  哪些人群可以从直接结算中受益?参保人员跨省就医时该如何结算?人社部有关负责人做了详细解释。

  据介绍,4类人员将是主要的受益群体:一是异地转诊人员,即因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断但是治疗水平有限、需要到外省就医的患者;二是异地安置退休人员,即退休后在异地定居并迁入户籍的人员;三是常驻异地工作人员,即用人单位派驻异地工作的人员,比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在参保地之外工作生活;四是异地长期居住人员,比如到京沪这样的大城市随子女居住的老年人。

  “全国职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,不论是在异地长期居住还是工作,或是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。”人社部有关负责人表示。

  程序怎么走?据介绍,第一步是到参保地的经办机构备案。关键的备案信息是:备案原因,是异地安置或居住、常驻工作还是转诊转院等;就医地点,填写需要去看病的地方。备案成功后,备案信息上传至国家异地就医结算系统。

  第二步,选择跨省定点医疗机构。目前定点医疗机构已增加到7801家,人社部将继续扩大定点医疗机构数量,争取实现县级、重点乡镇和社区全覆盖,方便参保人员异地就医。从哪里查询定点医疗机构?人社部有关负责人介绍说,参保人员可以登录网址:http://si.12333.gov.cn,这是全国医保联网的信息查询系统,可实时在线查询定点医疗机构、经办机构等相关信息,也可以拨打参保地12333电话咨询。

  第三步,持卡就医。人社部有关负责人提醒,一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。

  省异地就医直接结算,参保者究竟能有哪些便利?人社部有关负责人举例,老家在河北的退休参保人员张大爷,随儿子小张在海南生活,可以申请异地就医长期备案,并在海南选择一家跨省定点医院。如果张大爷生病住院,总费用2.5万元。按照原来的结算方式,张大爷需要先垫资2.5万元,再回河北报销。现在通过跨省异地就医平台直接结算,张大爷可能只需支付7500元即可办理出院,医保报销的1.75万元,由医保与医院直接结算。(记者 白天亮)

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